2024年04月27日 (周六)
【郑效植专栏】“医疗=公共财产”的逻辑在八零后到00后医生身上管用吗?
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【郑效植专栏】“医疗=公共财产”的逻辑在八零后到00后医生身上管用吗?
  • 中央日报
  • 上传 2024.02.27 14:44
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摘要:住院实习医生的“饭碗”发言引发舆论争议;
人气科室与儿科年薪相差四倍,两极化严重;
政府也应出台大胆的基础医疗对策 
中央日报社会部长 郑效植
中央日报社会部长 郑效植

反对医学院扩招2000名学生的住院实习医生集体辞职事态已超过一周,且正朝着长期化的趋势发展。截至周末,100家大型大学附属医院的共134名住院实习医生(占全体的80.5%)递交了辞呈,其中大多数(9006人)(72.3%)已离岗。受此影响,住院实习医生依赖度较高的所谓“五大”综合医院最多减少了40%的住院患者。特别是重症癌症患者和监护人随着手术、住院及抗癌治疗的陆续推迟而正在遭受着极大的痛苦。 

在这种情况下,国民对将患者作为人质的住院实习医生的集体行动的看法非常冷淡。韩国民调机构盖洛普受《首尔经济新闻》的委托于22日至23日进行的手机问卷调查中,76%的人赞成政府扩招2000名医学院学生,仅有19%的人反对,反映出民意的选择。另外,这也是因为多数国民最近几年目睹了小儿科、急症室人力短缺排期过长等基础医疗的崩溃,认为出台对策已迫在眉睫。  

国民在事态爆发初期便对住院实习医生产生了非常负面的认识,这得益于部分80后到00后一代青年医生看似坦率的内心告白——“反对医学院扩招的本质是为了守住饭碗”。本月15日在龙山总统室前举行的反对医学院扩招的动员大会上,一位在内科实习第一年的住院实习医生声称“有人说医生怎么能抛弃患者离开医院呢,但没有我的话就没有患者”。 

新村SEVERANCE医院小儿青少年科某实习第四年的住院实习医生17日在集体聊天室上传辞职信息中强调,“因为我不能放弃自己是三个孩子的妈妈的事实,所以只能放弃小儿科医生这个职业,打算改行做皮肤美容医生了”。她也提到“饭碗”,表示“小儿科医生的饭碗里还剩什么呢?我不能再劝后辈们一起进入这个行业了”。 

她还表示,“无论是扩招500人还是2000人,医学院扩招已经无法阻止小儿科的崩溃。(由于住院实习医生申请进入小儿科的人数不够而导致)人力不足,住院实习医生即便怀孕,也要在怀孕12周前和预产期前12周以外的时间值班。如果没有针对基础医疗的实质性对策,继SEVERANCE等五大医院后,要不了10年小儿科就会崩溃”,对小儿科等与国民生命直接相关的基础医疗崩溃危机做出警告。 

这是医疗市场(收入)两极化引发的问题。住院实习医生将来进入不同科室后成为主治医生后的收入排名靠前的人气科室和非人气科室之间的收入两极化在最近10年里已经扩大到难以弥合的局面。据保健社会研究院2022年出版的《保健医疗人力实态调查》报告显示,以2020年为准,医院标示科室年薪排名第一的胸外科(4.8799亿韩元)是排名垫底(22位)的小儿科(1.0875亿韩元)的4.5倍。排名第二眼科(4.5836亿韩元)、第三整形外科(4.0284亿韩元)、第四康复医学科(3.7933亿韩元)、第五神经外科(3.7064亿韩元)、第六麻醉疼痛医学科(3.4431亿韩元),排名前几的人气科比小儿科的收入多达两倍之多。从10年间的收入变化来看,胸外科的收入与2010年相比从1.6189亿韩元增加了3倍,眼科(90.8%)、整形外科(88.1%)、康复医学(237%)、神经外科(98.6%)、麻醉疼痛医学科(234%)等排名靠前的人气科室年薪也剧增,但小儿科医生的年薪从1.2994亿韩元反而减少了16.3%。 

而放任医疗营利化导致各住院实习医生的收入差距扩大到4倍以上的韩国政府也负有重大的责任。医保无法覆盖的医疗市场扩张时政府也采取了袖手旁观的姿态。医保无法覆盖的诊疗项目价格由医院自行拟定标准,非医保覆盖诊疗费从2010年的8.2万亿韩元膨胀到2021年的17.3万亿韩元。4000万国民不得不另外购买机构的实损保险代替医保报销非医保覆盖项目诊疗费的60%以上。 

在医院和前辈医生都埋头于投身赚钱科室和扩大营利医疗市场的情况下,谁又能责怪年轻一代住院实习医生没有遵守希波克拉底宣誓、没有正确认识“医疗的公共性”呢?政府不要站着说话不腰疼,光在那里摆架子发号施令或仅仅是摆摆样子支援基础医疗,而是要拿出实质性的政策来说服住院实习医生回归。

中央日报
译 | 会庭 校 | 李霖 责编 | 刘尚哲 查看其它新闻
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