韩国首次成功以痊愈者血清对新冠患者进行治疗
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韩国首次成功以痊愈者血清对新冠患者进行治疗
  • 申成植 记者
  • 上传 2020.04.08 14:21
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在Severance医院接受血清治疗治愈的患者金某肺部X光片,左右两张图片分别是该患者接受血清治疗前、后的胸部X光片,从中可以看出,使用血清治疗后,因为肺炎而变白的肺部有了大幅好转。【照片由Severance医院提供】
在Severance医院接受血清治疗治愈的患者金某肺部X光片,左右两张图片分别是该患者接受血清治疗前、后的胸部X光片,从中可以看出,使用血清治疗后,因为肺炎而变白的肺部有了大幅好转。【照片由Severance医院提供】

韩国一位重症COVID-19患者接受血清治疗后痊愈出院,首次验证了血清治疗的成果。

Severance医院感染内科崔俊勇(音)教授团队4月7日表示,对国内两名感染COVID-19的危重患者注射痊愈人员的血清后,患者的症状已有好转,目前两人均已治愈,其中一人已经出院。这次研究结果刊载在最新一期《大韩医学会报》(Journal of Korean Medical Science)中。

在全球COVID-19确诊人数已经突破120万、近7万人死于感染的情况下,特效药和疫苗的研发却依然遥遥无期。此次血清的治疗效果被证实后将为研发特效药提供一大转机。

血清是血液中取出红血球等成分后留存的成分,将感染新冠病毒后痊愈人员的血清注射到其他患者体内,就是所谓的血清治疗。SARS、MERS、埃博拉、禽流感等新型传染病流行时都曾使用这种方法。

接受血清治疗的两名患者中,金某(71岁)在表现出发热和咳嗽症状后被确诊感染COVID-19,此后曾使用抗疟疾和抗艾滋药物进行抗病毒治疗,但病情始终没有好转,在其被转移到Severance医院进行重症治疗后,当时金某的呼吸频率超过每分钟30次(正常人每分钟不到20次),胸部X光片的结果显示,左右两肺都已出现严重肺炎病变。使用人工呼吸机后,患者的急性呼吸困难综合症仍然未能缓解,体现炎症程度的C-反应蛋白(CRP)高达172.6毫克/升(正常值不超过8毫克/升)。

于是,研究团队使用已经痊愈并度过两周隔离期的某男性患者提供的恢复期血清,以12小时为间隔,先后分两次给金某注射了500毫升血清,并同时进行类固醇治疗。接受血清治疗和类固醇治疗后,金某开始退烧,CRP下降到5.7毫克/升,进入正常范围,胸部X光片也显示,金某左右两肺没有继续病变,也没有表现出特别的副作用。现在,金某已经摘下人工呼吸机,在COVID-19检测中出现阴性结果,宣布痊愈。

第二例接受血浆治疗的患者李某(67岁,女)患有高血压,因为出现高烧和肌肉疼痛等症状,被诊断感染了COVID-19病毒。从确诊的第三天开始,李某出现呼吸困难症状,吸氧量大幅增加,左肺严重病变,被转移到Severance医院治疗。转入医院当时,李某的呼吸频率为每分钟24次,吸氧状态下的血氧饱和度也只有93%(正常为95%以上),并出现免疫系统疾病(淋巴细胞减少症),CRP上升到314毫克/升,出现严重呼吸困难,不得不使用人工呼吸机。医生对李某也使用了抗疟疾和抗艾滋治疗药物,并尝试翻转其身体以提高血氧饱和度,但患者仍持续出现淋巴细胞减少和高烧症状,即使在进行类固醇治疗后,淋巴细胞减少症也没有缓解,病毒浓度仍在不断升高。

在Severance医院接受血清治疗治愈的患者李某肺部X光片,左右两张图片分别是李某接受血清治疗前、后的胸部X光片。【照片由Severance医院提供】
在Severance医院接受血清治疗治愈的患者李某肺部X光片,左右两张图片分别是李某接受血清治疗前、后的胸部X光片。【照片由Severance医院提供】

研究团队以12小时为间隔,先后两次给李某注射了痊愈患者恢复期的血清,并同时对李某进行类固醇治疗。此后,李某的淋巴细胞数量开始恢复,病毒浓度也逐渐下降。胸部X光片显示,李某的肺部状态已经大幅好转,CRP也恢复到了正常水平。此后李某被宣告痊愈,并在3月末顺利出院。

崔俊勇教授表示,“两位患者注射恢复期血清并接受类固醇治疗后,炎症程度、淋巴细胞数量等各种临床指标都有所好转”,“治疗重症肺炎患者,最重要的就是阻止病毒增殖并控制过度的炎症反应,类固醇治疗虽然能够抑制炎症反应,但会对病毒增殖产生负面影响”。

崔教授说,“恢复期血清中含有中和抗体,可以遏制病毒增殖,在治疗危重COVID-19患者时,可以尝试把两种治疗方法配合使用”,“血清治疗有一定的副作用,而且没有经过大规模临床试验,没有充足的科学证据证明其有效,但对于抗病毒治疗已经不起作用的重症患者,可以考虑搭配类固醇治疗进行血清治疗”。

崔教授还表示,“痊愈者体内保留抗体的时间有限,必需建立相关系统,对献血人员进行有效管理,保证获得足够多的恢复期血浆”,“需要成立一个指挥小组,负责招募献血人员,并对获得的血浆进行合理分配”。

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