2024年04月27日 (周六)
【中央时评】迫切需要对话和妥协的医疗改革
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【中央时评】迫切需要对话和妥协的医疗改革
  • 朴明林 延世大学教授·政治学
  • 上传 2024.03.22 19:17
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朴明林 延世大学政治学教授
朴明林 延世大学政治学教授

随着时间的推移,韩国围绕医疗改革的矛盾愈演愈烈。先说结论,韩国政府想对医疗体系进行改革,以此恢复地方活力和推动医疗革新的构想是对的,增加医生数量也是正确的。但问题在于,韩国政府一意孤行无法完成推进医疗改革和防止地方消失的任务。越是重要的问题,越要通过民主的方式解决。再加上,急剧扩大医学院招生规模和增加医生数量并不是医疗改革的首要课题或一切。

经过全人类饱受折磨的新冠疫情后,世界曾高度赞赏韩国的医疗水平有多高、医疗系统有多完善。但与此同时,我们也切身感受到了韩国公共医疗和基本医疗部门的机构、组织、人员、预算等方面有多少欠缺。但在新冠疫情时期,韩国政府借助医务人员的牺牲和民众的协助,在“防疫”和“经济”两方面让韩国走到世界前沿后,似乎又重新回到了过去。包括编制预算在内,韩国政府对公共医疗和基本医疗的责任和作用、负责机构和支援力度等几乎没有发生变化反而缩小一些。这一趋势正与医学院扩招背道而驰。

也就是说,现在的问题在于,韩国政府对要借助自身责任和作用能够实现或必须实现的医疗生态系统改革置之不理甚至与之背道而驰,却在要求大学和医疗部门承担改革的责任和负担。韩国政府大幅提高公共医疗、基础医疗、地方医疗的预算、人数、责任、水平、支持力度等措施应该先于需要一定时间进行教育和修炼的医学院扩招方案。我们要重新审视,在推行改革之前盲目扩大录取名额的韩国大学教育改革失败例子。这时,国家的公共责任与角色反而起到了负面作用。

图为本月21日大邱某大学医院的医务人员正在走动。【照片来源:韩联社】
图为本月21日大邱某大学医院的医务人员正在走动。【照片来源:韩联社】

在过去,韩国政府在回避自身应该发挥的作用、反而削弱教育公共性的情况下,对迅速增加的私立大学置之不理,现在情况又是如何呢?这就是国家玩忽职守的典型案例。按照目前韩国政府的医改方案,将“责任”和“角色”都交给民间(大学),而将由政府来控制“规模”和“政策”。这样一来,同样的矛盾再次出现是不言而喻的。换句话说,对大学课程和教育生态系统的改革应该先于扩招。

公共教育改革失败绝不能在医疗领域重演。加强公共医疗、基本医疗、地方医疗不仅是通过医学院扩招而解决的未来医疗问题,同时也是当前迫在眉睫的问题。不仅如此,我们要切记,地方医疗危机是地方消失和崩溃的结果和归宿,绝非是原因或因素之一。

如果分析首都圈、地方之间以及上级综合医院、综合医院、普通医院、疗养医院、小区诊所之间的销售额、来自地方的患者数量、养老补贴、开停业现状、重轻症治疗费等整体规模、差距、平均值就能发现,几乎所有的资源都集中于首都圈和上级综合医院。根据国际医疗统计,医学院扩招也是必不可少的举措。

但更令人惊讶的是,与韩国社会其他领域的资源高度集中于首尔及最上层的现象相比,医疗领域还算不严重。也就是说,医疗与政治、法律、金融、教育、媒体领域相比,对于首尔和最上层的集中度要低得多。这句话并不是在说,要放慢扩大地方医疗规模的步伐,而是在说,如果不同时解决蔓延于社会不同领域的严重不均衡现象,医疗不平等和地方崩溃的危机是无法预防的。

绝不能重蹈有些领域和大学改革彻底失败的覆辙。韩国医学教育和医疗机构的水平和竞争力是世界顶级。据最新公布的数据,韩国在全球最佳医院排名中仅次于美国和德国,位居世界第三。世界百强医院排名中也有6家入围。也就是说,与半导体、文化(韩流)、汽车、智能手机一起,韩国的医疗水平绝对是世界顶流的。

真心不愿看到,此次韩国政府单方面推行医学院扩招,加上大幅减少科技研发补贴等举措导致让国家科技竞争力和理工科大学教育水平大跌、医疗系统大倒退的后果。为做到让所有人都同意的医疗改革和地方振兴,韩国政府和医疗届应该停止一意孤行和斗争,要回到对话与协调的谈判桌上。这就是自由民主主义的本质。

朴明林 延世大学教授·政治学
译 | 刘铭 校 | 司空宽淑 责编 | 刘尚哲 查看其它新闻
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