2023年01月28日 (周六)
【社论】一年在医院享受过2050次优惠 韩国民健康保险财政流失严重
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【社论】一年在医院享受过2050次优惠 韩国民健康保险财政流失严重
  • 中央日报
  • 上传 2022.12.09 17:59
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“文在寅医改政策”保障过度,需对相关问题进行改善
不能歧视外国人,但须阻止在国民健康保险上“搭便车”
图为首尔永登浦区国民健康保险公团永登浦南部分社。【照片来源:韩联社】
图为首尔永登浦区国民健康保险公团永登浦南部分社。【照片来源:韩联社】

韩国一位40多岁的女性去年去了2050次医院,每天去五六家医院,最多一天去过10家。做完物理治疗之后又反复注射止痛针,其中仅健康保险财政支出就达2690万韩元,这相当于国民健康保险加入者年平均工资(149.3万韩元)的18倍。韩国保健福祉部8日在听证会上公布的《提高健康保险可持续性的方案及必需的医疗支援对策》中引用了这一实际情况。因身体不适到医院就诊是个人的权利,但用由国民缴纳的保险费组成的健康保险财政进行过度治疗,就是另一回事儿了。

从国际社会来看,韩国的门诊次数也是相对较多。以2020年为基准,韩国人均全年门诊次数为14.7天,在经济合作与发展组织(OECD)成员国中居首位,经合组织成员国的平均值为5.9天。医疗购物问题一直备受指摘,但仍未能得到有效改善,因为制度上存在漏洞。目前,在韩国即使每天去医院或诊所看病,个人也只需负担20%至30%的费用。而如果以前办过实损医疗保险,那么几乎不用个人掏钱看病。对此,韩国保健福祉部决定引进新方案,规定今后每年接受门诊治疗的次数超过365次时,超出的部分由个人承担90%。

听证会上,“文在寅医改政策”存在的问题也被指出。随着核磁共振成像(MRI)检查、超声波检查被列入国民健康保险的适用范围,MRI检查费及超声波检查费从2018年的1891亿韩元飚升至去年的18476亿韩元。文在寅医改政策虽然在扩大医疗保险适用范围方面作出了努力,但不可否认的是,也带来了不必要的滥用医疗资源的问题。而与此相比,急危重症疾病、分娩、小儿诊疗方面的投资不足。对此,韩国保健福祉部决定首先加强头部和脑血管MRI检查的国民健康保险适用标准。

另外,韩国保健福祉部还提出了阻止外国人在健康保险上“搭便车”的方案。外国人在韩国滞留6个月后即可加入健康保险,但被抚养对象并没有这一项规定。今后外国人若要获得被扶养对象资格,除未成年子女外,须在韩国居住六个月以上。虽然不能对外国人进行不正当的差别对待,但是要防止恶意利用制度漏洞情况的发生。

改善健康保险制度是不可避免的措施。因新型疫情的扩散,医院和诊所的使用量减少,韩国健康保险财政去年实现了盈利,但预计从明年开始将出现亏损。

为应对老龄化,国家要打牢健康保险财政基础,不可推迟。但是也确实存在因重症疾病需要长期接受医院治疗的患者,为了不给这样的家庭增加额外的负担,我们应该做好周密的调研。此次对策中,只有每年接受门诊治疗的次数超过365次的情况才提高了个人负担比例,今后还应进一步研究相关的加强版方案。

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